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Fachliche Prüfung gekürzter Erstattungen.
Erstattungsheld prüft gekürzte Erstattungen privater Krankenversicherungen und Beihilfestellen und erstellt daraus fachlich fundierte Antwortschreiben. Praxen, Factoring-Partner und Privatpatient:innen erhalten eine belastbare Grundlage, um der Kürzung gezielt zu widersprechen, ohne den Fall selbst aufarbeiten zu müssen.
- Die Herausforderung
Gekürzte Erstattungen binden genau die Fachkräfte, die anderswo gebraucht werden.
Eine private Krankenversicherung oder Beihilfestelle kürzt die Zahnarztrechnung, oft ohne nachvollziehbare Begründung. Für die Praxis bedeutet das Rückfragen, Stellungnahmen und Zeit, die eigentlich den Patient:innen gehört. Im Factoring verzögern Ablehnungen die Realisierung offener Forderungen und binden hochspezialisierte Ressourcen.
Die Folge: längere Forderungslaufzeiten, gebundenes Kapital und verunsicherte Patient:innen, die nicht wissen, ob die Kürzung berechtigt ist.
- Unser Ansatz
KI-gestützte Analyse, fachlich geprüft von erfahrenen Abrechnungsspezialist:innen. Erstattungsheld verbindet beides zu einem Antwortschreiben, das fachlich trägt.
Die Technologie analysiert Rechnung und Erstattungsmitteilung, erkennt die relevanten Positionen und beschleunigt die Bearbeitung. Bei komplexen Tarifbedingungen oder gebührenrechtlichen Fragen prüfen erfahrene Spezialist:innen den Fall und bewerten ihn fachlich.
Analyse der Unterlagen
Rechnung und Erstattungsmitteilung werden auf den konkreten Fall bezogen ausgewertet.
Prüfung der Kürzungsbegründung
Erstattungsheld prüft, welche Position gekürzt wurde, wie die Versicherung begründet und was für eine erneute Prüfung spricht.
Individuelles Antwortschreiben
Kein Musterschreiben, sondern eine passgenaue Erwiderung, abgeglichen mit GOÄ/GOZ und aktuellen Abrechnungsstandards.
Direkt weiterleitbar
Das Schreiben ist so aufgebaut, dass es ohne weiteren Aufwand an Versicherung oder Beihilfestelle versendet werden kann.
White-Label-Einbindung
Für Factoring-Partner lässt sich die Bearbeitung in bestehende Systeme integrieren, auf Wunsch unter eigener Marke.
- Proof Points
Was sich im Tagesgeschäft verändert.
- Antwortschreiben innerhalb von 48 Stunden nach Eingang vollständiger Unterlagen.
- Spürbare Entlastung von Praxen und Fachabteilungen bei einem zeitintensiven Prozess.
- Fachlich geprüfte, individuelle Schreiben statt improvisierter Erwiderungen.
- Skalierbare Bearbeitung steigender Fallzahlen, ohne proportionalen Personalaufbau.
- Technologische Basis
Erstattungsheld profitiert von der gemeinsamen Infrastruktur der LABS.ruhr GmbH.
Als Vertical aus dem TKKG-Modell (Technologiegetriebene Produktunternehmen) baut Erstattungsheld auf den KI-Modulen, Automatisierungskomponenten und API-Architekturen der LABS.ruhr-Plattform auf. Gerade im Gesundheits- und Versicherungsumfeld zählen Datenschutz und Sicherheit besonders: Entwickelt wird in einem ISO 27001-zertifizierten (DEKRA), DSGVO-konformen Umfeld mit privaten KI-Instanzen.
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Mehr Informationen zur Plattform auf www.erstattungsheld.de.
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